0． 05) 。結(jié)論 采用奧拉西坦聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死，不僅能夠明顯降低患者的血清 CＲP、IL-6、TNF-( 水平，還可以明顯改善患者的神經(jīng)功能缺損程度。
關(guān)鍵詞: 奧拉西坦; 依達(dá)拉奉; 急性腦梗死; 炎癥因子
中圖分類號: Ｒ 743 文獻(xiàn)標(biāo)志碼: A 文章編號: 1672-2353( 2017) 19-031-03 DOI: 10． 7619 / jcmp． 201719009

Effect of oxiracetam combined with edaravone on clinical efficacy ａnd serum inflammatory factors in patients
with acute cerebral infarction
XU Hong1 ，HUA Ye1 ，F(xiàn)ENG Zhigang1 ，WU Shuangshuang2 ，
MA Tao1 ，LIU Yumin1 ，LU Yunnan1
( 1． Department of Neurology，the Affiliated Wuxi Second People＇s Hospital，Wuxi，Jiangsu，214000;
2． Jiangsu People＇s Hospital，Nanjing，Jiangsu，210000)
ABSTＲACT: Objective To observe the effect of oxiracetam combined with edaravone on clin- ical efficacy ａnd serum inflammatory factors in patients with acute cerebral infarction ａnd their influ- ence on serum inflammatory factors． Methods A total of 68 patients with acute cerebral infarction were equally divided into observation group ａnd control group by random number table method． All patients were given anti-stroke therapy． Patents in control group were given edaravone，while，pa- tients in observation group were given oxiracetam on the base of control group． Then the clinical effi- cacy ａnd adverse reactions of two groups were observed． The changes of NIHSS，C-reactive protein ( hs-CＲP) ，interleukin-6 ( IL-6) ，tumor necrosis factor ( TNF-α) levels were also measured． Ｒe- sults The total effective rate of observation group was 94． 12% ａnd 76． 47% in the control group．
The total effective rate of observation group was higher than control group ( P ＜ 0． 05) ． Both the basic cure rate ａnd significant progress rate of observation group were also less than control group ( P ＜
0． 05) ． The NIHSS，CＲP，IL-6 ａnd TNF-α levels of patients in two group decreased after treatment ( P ＜ 0． 05) ，and those indexes of observation group were much lower than that in the control group after treatment ( P ＜ 0． 05) ． Conclusion Treatment of oxiracetam combined with edaravone in pa- tients with acute cerebral infarction can reduce the NIHSS ａnd serum CＲP，IL-6，TNF-α levels，and
improve neurologic impairment．
KEY WOＲDS: oxiracetam; edaravone; acute cerebral infarction; serum inflammatory factors
收稿日期: 2017 － 05 － 13
基金項(xiàng)目: 2015 年江蘇省干部保健科研課題 ( BJ15018)
通信作者: 陸云南

·32· 實(shí) 用 臨 床 醫(yī) 藥 雜 志 第 21 卷


急性腦梗死是指因各種原因所致的局部腦組 織供血不足或供血障礙引發(fā)的腦組織損傷［1］。急性腦梗死發(fā)病急，且致殘率和病死率均較高，若 不及時(shí)治療，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)失語、精神障礙、肢 體癱瘓等臨床癥狀，甚至死亡［2］。而頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是急性腦梗死*主要的危險(xiǎn)因素之 一［3］。本研究采用奧拉西坦聯(lián)合依達(dá)拉奉治療 急性腦梗死，觀察其對血清炎癥因子的影響，現(xiàn)報(bào) 告如下。
1資料與方法
1． 1 一般資料
經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審查批準(zhǔn)后，選取2015 年 1 月—2016 年 12 月在本院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的急性腦梗死患者 68 例，所有患者均符合納入標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將 68 例患者分成觀察組和對照組各 34 例。觀察組男 19 例，女15 例，年齡 51 ～ 80 歲，平均( 67． 8 ± 16． 3) 歲; 對照組男 21 例，女 13 例，年齡 55 ～ 79 歲，平均
( 67． 3 ± 14． 2) 歲。2 組患者的性別、年齡等一般資料均無顯著差異( P ＞ 0． 05) ，具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn): ① 符合中國第4 屆腦血管病會議
對急性腦梗死制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］; ② 經(jīng)過頭顱CT 或 MＲI 檢查后確診; ③ 首次發(fā)病且發(fā)病后48 h入院的患者; ④ 告知患者或其家屬本研究的情況，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn): ① 對奧拉西
;

對 2 組患者進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評分［5］，并進(jìn)行療效評價(jià): 基本痊愈: NIHSS 評分減少程度為 91%
～ 100% ，且病殘程度為 0 級; 顯著進(jìn)步: NIHSS 評分減少程度為 50% ～ 90% ，且病殘程度為 1 ～ 3 級; 進(jìn)步: NIHSS 評分減少程度為 15% ～ 49% ; 無效: NIHSS 評分減少程度為 15% 以下，或者病情加重或死亡。以基本痊愈 + 顯著進(jìn)步 + 進(jìn)步計(jì)算總有效率。
1． 4 觀察指標(biāo)
觀察 2 組患者治療前后的 NIHSS 評分、血清C 反應(yīng)蛋白( CＲP) 、白細(xì)胞介素-6 ( IL-6 ) 和腫瘤壞死因子-α ( TNF-α ) 水平的變化。血清 CＲP、IL-6和 TNF-α 水平檢測為取患者治療前后的靜脈血，離心分離后，由羅氏全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行測 定，相關(guān)試劑盒購自上海恒遠(yuǎn)生物科技有限公司， 并且嚴(yán)格按照試劑盒附帶的說明書進(jìn)行操作。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS 17． 0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t 檢驗(yàn); 計(jì)數(shù)資料用例數(shù)或百分比或率表示，采用
χ2 檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn) α = 0． 05，P ＜ 0． 05 為差異有統(tǒng)
計(jì)學(xué)意義。
2結(jié) 果
2.1 2 組患者臨床療效比較
觀察組的總有效率為 94． 12% ，對照組為
76． 47% ，觀察組總有效率顯著高于對照組( χ2 =

坦或依達(dá)拉奉存在嚴(yán)重過敏史的患者 ② 入院

前采用過抗凝、溶栓等治療的患者; ③ 入院前1 周服用過抗炎藥、抗生素等影響血清炎癥因子水平藥物的患者; ④ 嚴(yán)重肝腎功能不全的患者;
⑤ 患有感染性疾病、免疫性疾病、惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病的患者; ⑥ 患有精神疾病的患者; ⑦ 哺乳期或妊娠期的婦女。
1． 2 治療方法
2 組患者在入院后均采用常規(guī)的抗腦卒中治療，如抗血小板、穩(wěn)定血壓和腦保護(hù)等。給予對照 組依達(dá)拉奉( 生產(chǎn)廠商: 吉林省博大制藥有限責(zé)任公司; 批準(zhǔn)文號: 國藥準(zhǔn)字 H20051992) 治療， 靜脈滴注，30 mg / 次，2 次/ d，持續(xù)10 d。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上，加用奧拉西坦( 生產(chǎn)廠家: 廣東世信藥業(yè)有限公司; 批準(zhǔn)文號: 國藥準(zhǔn)字H20050860) 治療，4． 0 g / 次，1 次/ d，持續(xù) 10 d。
1.3 療效判定
采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表( NIHSS)

4． 211，P ＜ 0． 05) 。見表 1。
表 1 2 組患者臨床療效比較［n( %) ］

組別 例數(shù) 基本痊愈 顯著進(jìn)步 進(jìn)步 無效 總有效


觀察組 34 9( 26． 47) * 12( 35． 29) 11( 32． 35) 2( 5． 88) * 32( 94． 12) *
對照組 34 2( 5． 88) 9( 26． 47) 15( 44． 12) 8( 23． 53) 26( 76． 47)

與對照組相比，* P ＜ 0． 05。
2.2 2 組患者 NIHSS 評分及血清 hs-CＲP、IL-6、 TNF-α 水平變化比較
治療前，2 組患者的 NIHSS 評分以及血清CＲP、IL-6、TNF-α 水平無顯著差異( P ＞ 0． 05) 。治療后，2 組患者的 NIHSS 評分及血清 CＲP、IL-6、TNF-α 水平均顯著降低( P ＜ 0． 05) ，且治療后觀察組的 NIHSS 評分及血清 CＲP、IL-6、TNF-α 水平均顯著低于對照組( P ＜ 0． 05) 。見表 2。2 組患者治療過程中未發(fā)現(xiàn)任何嚴(yán)重的不良反應(yīng)。
3討 論
炎癥反應(yīng)在急性腦梗死中具有重要的作用，
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